新 聞 稿
發稿日期：106年11月2日
發稿人：徐弘儒主任檢察官

橋頭地檢署查獲高雄市3家醫院涉嫌以不實醫療紀錄詐領健保給付

      橋頭地檢署婦幼專組主任檢察官宋文宏、檢察官鍾葦怡偵辦高雄市○○醫院等3家醫療院所，以製作不實之病歷紀錄，向衛福部中央健康保險署申報請領健保給付一案，指揮內政部警政署刑事警察局偵八大隊、高雄市政府警察局楠梓分局、高雄港務警察總隊，協同衛生福利部中央健康保險署高屏業務組，經持續縝密蒐證，於10月31日持法院核發之搜索票，動員檢、警、衛生單位人力共50餘人，同步搜索○○醫院等3家醫療院所，帶回涉案之旗山區○○醫院陳姓副院長、黃姓醫師、邵姓藥劑師及楊姓、鍾姓、董姓等醫院行政人員共6人，經檢察官訊問後，認渠等涉犯刑法第339條第1項詐欺取財及同法第216條、215條行使業務登載不實文書等罪之犯罪嫌疑重大，其中陳姓副院長有勾串共犯、證人之虞，向法院聲請羈押，法院審理後，認其已坦承部分犯行，無羈押之必要，裁定以新臺幣30萬元交保候傳；檢察官另諭知其餘人以10萬元不等之金額交保候傳。
      本署日前接獲民眾檢舉高雄市旗山區○○醫院疑似詐領健保費之情資，本署王檢察長對此甚表重視，特指派主任檢察官宋文宏、檢察官鍾葦怡指揮本署檢察事務官、刑事警察局偵八大隊成立專案小組偵辦，並立即洽請中央健保署高屏業務組協助勾稽相關資料。經比對發現○○醫院等3家醫療院所涉嫌分別以將領有慢性病連續處方箋藥物之病患，於第2次後之領取慢性處方藥品時，再次予以掛號刷卡，製造不實之門診就醫紀錄；對於同一病患於同時段由同一醫師看診2病以上之情形，分別過卡，增加就診之績效；利用病患看診時不知情之情形下，以同日同病名由2位不同醫師分別看診之名義，盜刷病患之健保卡；將輕病予以重症申報（住院），偽造重病病歷，申報請領健保費等，以小額浮報方式詐領健保給付，至於詳細詐領金額尚待勾稽比對。專案小組事證蒐集齊全，於10月31日執行搜索，並查扣○○醫院等3家醫療院所之電腦電磁紀錄、病歷資料等相關證物。且為鞏固相關供述，自搜索當日起，經鍾葦怡檢察官會同陳麗琇、陳靜宜、陳俐吟、楊翊妘、張家芳、鄭子薇、駱思翰、嚴維德共9名檢察官，立即傳訊該院及業務相關醫療院所之院長、醫師、行政人員及病患到案說明，以釐清相關詐欺及偽造文書等情節。而該院及業務相關醫療院所之部分醫師、員工已坦承為提高醫院績效而盜刷病患之健保IC卡，再由知情醫師配合製作假病歷之情形，全案將朝醫療院所集團性詐欺、偽造文書方向擴大偵辦。
      本署同時呼籲全民健保是臺灣人民健康之保障，攸關民眾福祉，更是全民共同繳費挹注的有限資源，有賴全民共同監督任何濫用、訛詐健保資源之不法，以減少醫療弊端及浪費，並保障多數合法院所權益，防杜少數蓄意違規院所侵蝕健保財務。如發現有假冒就診等可疑情事，請勇於向檢、警、醫療主管機關檢舉，本署定嚴予查緝偵辦，共同維護全民健保制度之永續經營。